Как лечить артроз коленей?

Довольно многих людей беспокоят боли в коленных суставах, чувство скованности в них, хруст, ограничение подвижности. И столь же мало из них обращают свое собственное внимание и пренебрегают консультацией специалиста, пока ситуация не становится совсем тягостной. О том, как лечить артроз коленного сустава, медикаментозное лечение и другие принципы его терапии, я рассказываю на консультациях почти ежедневно.

Удручает то, что через некоторое время я вижу на приеме тех же пациентов, у которых состояние ухудшается или иногда имеет слабую положительную динамику. Объясняя ситуацию банальным «некогда», пациенты с артрозом коленного сустава хотят принять таблетку, упаковку, курс и ждут моментального улучшения. Такого не бывает! Лечение этого заболевания длительное, разнонаправленное, комплексное, требующее много усилий прежде всего от самого больного.

Описание гонартроза и принципы его лечения

Понятие «артроз» характеризует дистрофический процесс с дегенерацией чувствительных тканей, заменой их на менее специализированные. Сопровождается он воспалительными реакциями (или протекающий на их фоне) и локализуется в суставе. Другими словами, из-за нарушения обменных процессов в хрящевых структурах происходит их перерождение в фиброзную соединительную ткань, которая далее окостеневает.

Нарушение питания хрящей происходит вследствие недостаточности кровообращения (микроциркуляции), которая проявляется при любых воспалительных реакциях. Они же, могут быть инфекционными (бактерии, вирусы) и асептическими (без микрофлоры). В формировании гонартроза наибольшее значение имеют последние, усугубляемые травматизмом, избыточным весом, возрастом, сопутствующими заболеваниями.

Этим объясняется многопрофильность применяемой терапии, сочетающей различные методики, которые требуют длительного времени, значительных усилий не только от медицинского персонала, но, в первую очередь, от самого пациента.

К ним относятся:

  1. восстановление хряща;
  2. препараты, улучшающие трофику;
  3. средства симптоматического лечения;
  4. оперативные пособия;
  5. дополнительные и вспомогательные методы;
  6. физиолечение;
  7. средства ортопедической коррекции;
  8. диетотерапия.

Следует отметить, что чем раньше пациент обращается за помощью (чем менее выражены проявления артроза — ниже его степень), тем более быстрым, менее затратным по силам и средствам, наиболее эффективным оказывается лечение.

Хондропротекторы

Препараты этой группы призваны защищать хрящевую ткань от разрушений, стимулировать ее регенерацию, улучшать обменные процессы, устранять воспалительные реакции. Существует 4 поколения этих средств, лучшими из которых признаны медикаменты, содержащие хондротин и глюкозамин — основные составные компоненты ткани хряща, гиалуроновую кислоту — «жидкий эндопротез».

Применение препаратов этой группы осуществляется при помощи внутрисуставного и внутривенного их введения, перорального (в таблетках) приема и местного воздействия (гели, мази). В лечении артроза коленного сустава применяется комбинирование, сочетание нескольких способов доставки активного вещества в зону повреждения хряща. Нередко все одновременно. Длительность лечения (первоначальный эффект) может достигать от нескольких месяцев до 2-3-х лет, в зависимости от первоначальной степени артроза и дополнительных, усугубляющих его течение, факторов.

Улучшение кровотока и питания клеток

Восстановление микроциркуляции с целью обеспечения полноценной доставки питательных веществ и кислорода, эвакуации продуктов обмена, наравне с хондропротекцией является необходимым условием для достижения эффекта терапии артроза. Применяемые сосудорасширяющие средства устраняют сосудистый спазм. Миорелаксанты (противопоказаны при нарушениях мозгового кровообращения) устраняют мышечные блоки. Этим достигается нормализация наполнения кровью капиллярных сетей, следовательно, улучшаются обменные процессы.

Симптоматическое лечение

НПВС и гормональные средства в лечении артроза являются исключительно препаратами «первой помощи». Их применение обосновано только в начале лечения или для купирования обострения воспалительного процесса. Оно должно быть краткосрочным.

Из нестероидных средств отдается предпочтение фармгруппе эноловой кислоты, поскольку в отличие от ибупрофена, диклофенака и других производных фенил-/ацедоуксусной кислот, они не обладают цитостатическим действием на хрящевые клетки. Не обладают выраженным побочным действием на слизистую желудка. Но противовоспалительный эффект у них достаточный.

Гормональные средства вводятся непосредственно в полость сустава. Применяются по исключительным показаниям и имеют сильно ограниченное применение (до 3-х инъекций).

Оперативные пособия

Артротомия коленного сустава при артрозе применяется в высоких его степенях. Показанием является деформация менисков, костные наросты (экзастозы), анкилоз (срастание суставных поверхностей костей), свободные оссификаты (отложение солей в измененных хрящевых и связочных структурах). Возможно применение артроскопии — малоинвазивного вмешательства.

Дополнительные и вспомогательные методы

Физиолечение подразумевает аппаратные методы воздействия, массаж, лечебную физкультуру, парафино- и барниолечение (плавание, гидромассаж). Применяется мануальная техника тракции (вытяжения), иглорефлексотерапия.

Из средств ортопедической коррекции хорошо себя зарекомендовало тейпирование — фиксация колена при помощи специальных клейких лент. Использование различных ортезов — наколенников при артрозе коленного сустава, также имеют положительные отзывы и от пациентов, и от их лечащих врачей.

Диетотерапия направлена на нормализацию веса пациента, поскольку избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку. Питание при артрозе коленного сустава должно быть богато легко усваиваемыми белками животного происхождения — основного строительного материала хрящевой ткани. Также важно употребление продуктов, содержащих достаточное количество минеральных веществ, витаминов (особенно Е), ненасыщенных жирных кислот.

Большое внимание пациент должен уделять образу жизни. Необходимы нормированные нагрузки, отказ от вредных продуктов, курения, алкоголя. В качестве противовоспалительного действия допустимо применение различных настоев и отваров. Но они не должны быть чрезмерными и только после исследования водно-солевого обмена.

В качестве реабилитации и профилактики я часто рекомендую санаторно-курортное лечение. Хорошие эффекты показывают грязевые воздействия, лечебная ходьба в сочетании с воздухом хвойных лесов и действием морской воды.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Рейтинг: 5 из 5 (1 голос)

С уважением, Владимир Манеров

Подписка на блог

Подписывайтесь и узнавайте первым о новых статьях на сайте, прямо у себя на почте:

Оставить комментарий: