А вы знаете, что делать при судорогах ног?

Вряд ли найдется такой человек, у которого хотя бы раз не происходило резкое сокращение икроножных и/или мышц стопы. Проявляясь в самых разнообразных условиях, резкий спазм, выраженная боль и существенное нарушение функций доставляют массу неудобств. В связи с чем, достаточно часто пациентам или знакомым, будучи врачом-ортопедом, я обязан объяснить, почему ноги сводит судорогой, причины и лечение этого неприятного состояния.

Тут же спешу успокоить впечатлительных – спастические сокращения могут происходить у абсолютно здорового человека при определенных условиях. Но чаще всего миоклония наблюдается при изменении концентрации электролитов, нарушенном кровоснабжении, патологии формирования и передачи нервного импульса. Эти факторы могут действовать изолированно или в различных сочетаниях. Спастическому сокращению мышц подвержены все возрастные группы.

Водно-солевой дисбаланс

Нарушение концентрации электролитов, содержания воды в клетках и межклеточном пространстве приводит к изменению возбудимости мышечных волокон. Оно поддерживается балансом наиболее значимых ионов кальция и натрия, но зависит и от магния, калия и хлора. Общее содержание гидрат-ионов (ОН-) имеет также высокую значимость.

Основные причины электролитного дисбаланса:

  • обезвоживание – может иметь временный/функциональный характер (интенсивная физическая нагрузка с обильным потоотделением и усиленным дыханием, недостаточное потребление воды, прием крепкого алкоголя) или патологическим состоянием (рвота, диарея, отеки, интоксикация/отравления, кровотечение);
  • длительное необоснованное применение мочегонных (петлевых диуретиков (лазикс, фуросемид и др.), ингибиторов карбоангидразы (диакарб)), их передозировка – массивная потеря натрия, калия, магния (особенно свойственно для «худеющих», очищающих организм, также для пожилых людей);
  • заболевания водно-солевого обмена.

Нарушения микроциркуляции

Нехватка кислорода в работающих тканях приводит к выраженному скоплению продуктов неполного обмена. Для мышц это, в первую очередь, молочная кислота. Также значимую роль играют высвобождающиеся активные вещества – пусковые факторы воспаления. Их задача состоит в предотвращении чрезмерной нагрузки.

Недостаточность кислорода, питательных веществ, снижение эвакуации продуктов метаболизма, чаще всего сопровождают:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебит – нарушение оттока крови создает условия застоя, особенно в самых отдаленных сегментах (стопах);
  • атеросклероз – поражение артерий, часто сопровождает диабет (дополнительно влияет нарушение усвоения глюкозы – основного компонента питания (энергии) мышц) и наблюдается у большинства курящих людей;
  • хроническую сердечную болезнь (синдром) Рейно – поражение капиллярных сетей (может сопровождаться выраженной реакцией даже на незначительный холодовой раздражитель).

Неврологические причины

Сбои могут происходить на уровне центров (где возникает импульс), передачи (нервные стволы), на месте передачи команды на сокращение мышце (в синапсе). Нарушения, приводящие к миоклонии:

  • чрезмерные генерации импульсов в головном мозге – заболевания ЦНС (эпилепсия, острый психоз), последствия травм (ушиб, отек головного мозга), нарушения мозгового кровообращения (кровоизлияния, тромбоз сосуда), мозговые и внечерепные инфекции (менингит, грипп), отравления различного происхождения: бытовая химия, удобрения, метиловый спирт, яды (растений, грибов, животных), передозировка лекарственных препаратов (отдельного внимания заслуживает повышенная концентрация витамина D при профилактике и лечении рахита), высокая температура (от 38.5оС для младенцев);
  • нарушения нервной проводимости – заболевания позвоночника (искривления, остеохондроз, грыжи дисков и прочие патологии поясничного отдела), любые болезни или травмы с повреждением (сдавливанием) нерва;
  • повышение концентрации медиатора ацетилхолина в синапсе (передозировка блокаторов холинэстеразы, применение миорелаксантов, дефицит магния) и/или сниженный порог возбудимости мышечных клеток (гиповитаминозы, дисбаланс электролитов).

Прочие факторы и интересные факты

Причины судорог из-за различных заболеваний и состояний:

  1. плоскостопие и другие изменения стопы/голеностопа – нарушение правильной функциональной ориентировки мышечных волокон приводит к их выраженному перенапряжению;
  2. сверхсильные общие физические нагрузки;
  3. недостаточность поступления питательных веществ, витаминов, микроэлементов (в т.ч., различные диеты и неоправданное применение кишечных сорбентов);
  4. беременность – нехватка микроэлементов (в первую очередь кальция) из-за их повышенной трансплацентарной диффузии для формирования и роста плода, дополнительно формируется синдром нижней полой вены (частичное перекрытие просвета увеличенной маткой) и возможность развития эклампсии;
  5. гипертиреоз – возрастание уровня гормонов щитовидной железы приводит к повышению общей физической и мозговой активности и большей возбудимости нервных клеток;
  6. другие факторы: анемия, ранний послеоперационный период, иммобилизация конечности и др.;
  7. крайне редкие генетические аномалии (например, синдром Туретта).

Первая помощь и лечение

Главная задача при оказании содействия себе или пострадавшему – отличить частичный эпи-припадок от ограниченной миоклонии. Первый характеризуется чередованием спазма и расслабления (пациента надо уложить на бок и, если процесс распространяется на другие сегменты тела, вызвать бригаду СМП; если остается ограниченным, дополнительных действий не требуется).

Помощь при спазме:

  1. приподнять конечности выше уровня таза – подложить под пятки валик или привести согнутые в коленях ноги к животу (обеспечивает лучший отток крови, перераспределяет мышечное сокращение);
  2. расслабление (растяжение) мышцы проводится в 2 этапа: 1-й – захватив одной рукой под пятку, другой за носок стопы, произвести движение к голени на половину возможного сгибания, затем отпустить; 2-й – тем же захватом медленно провести полное приведение стопы к голени и удерживать до полного исчезновения спазма;
  3. в качестве дополнительного воздействия допустимо применение пощипываний, массажа, грелки.

Что же касается лечения, то я неустанно повторяю, что можно сколь угодно долго пользоваться различными местными средствами (грелки, массаж, мази) с различной эффективностью и результатами. Но пока не будет устранена (компенсирована) причина судорог, они будут причинять неудобства вновь и вновь, в самых неподходящих ситуациях и при различных условиях.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Рейтинг: 5 из 5 (2 голоса)

С уважением, Владимир Манеров

Подписка на блог

Подписывайтесь и узнавайте первым о новых статьях на сайте, прямо у себя на почте:

Оставить комментарий: